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GLÄUBIGER ID DE25ZZZ00000878242
Papageienpark CLUB- Martin Poettgen, Am Kuhlenkamp 31, 44795 Bochum / Ruhrstadt

Ich ermächtige/ Wir ermächtigen (A) Papageienpark CLUB Zahlungen von meinem/ unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich (B) weise ich mein/ weisen wir unser Kreditinstitut an, die von Papageienpark CLUB auf mein/ unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann/ Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/ unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Hinweis: Meine/ Unsere Rechte zu dem obigen Mandat sind in einem Merkblatt enthalten, das ich/ wir von meinem/ unserem Kreditinstitut erhalten kann/ können.

Ich bestätige, dass die obigen Informationen korrekt sind und dass ich für das oben angegebene Bankkonto zeichnungsbefugt bin. Ich erteile Papageienpark CLUB die Ermächtigung, das oben angegebene Bankkonto zu belasten.

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